湿疹患者对症下药需谨慎

　　连日来的阴雨天气让很多湿疹的的患者倍受折磨。面对湿疹发作，很多患者都会选择凭经验用药。但是有时候你所谓的经验恰好坑到你了。
　　湿疹患者对症下药需谨慎
　　夏天总是气温很高，湿度很大，皮肤又热又黏，感觉很难受。如果再患上皮炎，那日子就更难熬了。皮肤病是夏天的常见病，很多人都有应对皮肤病的经验，但在如何准确选择外用药上，很多人都可能凭着一知半解的认识而不断犯错，轻者延误病情，重者加重病情或引发新疾患。为此提醒人们，皮肤病外用药种类繁多，作用不一，患者最好还是去医院诊治。
　　刘强是一名私企的部门经理，人前风光，人后却有难言之隐。原来他患有慢性湿疹，三年来反复发作，一旦发病就会瘙痒不已，令他烦恼不堪。在患病之初，他曾到医院看病，医生开了地塞米松等几支软膏给他。后来他干脆不去医院了，每当发作时就去药店买这种药，好几回都快速“搞掂”，效果挺不错。
　　上周刚吃完海鲜大餐的他这两天又开始全身发满小疹，痛痒难熬，小腿还出现肿胀、水疱、糜烂、流水等现象，他急忙找出地塞米松，把全身皮损处都抹了一遍。哪知这次非但没见好，情况还变得更糟，被痛痒折磨得无法入睡的他不得不深夜去看急诊。医生看了看说：“你用错药了，这种情况你不能再擦软膏。”“不会吧？”刘强辩解说，“我以前治湿疹就是用的这种药。
　　地塞米松能治湿疹没错，但地塞米松却不适合急性湿疹（或慢性湿疹急性发作期）有渗出时用。临床发现，不少患者在选用外用药膏时很盲目，其结果往往适得其反，轻者延误病情，重者病情加重或引发新疾患。
　　很多患者将软膏当成万用膏
　　目前常用的皮炎平、肤轻松、恩肤霜等皮肤病用药均含有激素，都具有显着的消炎、抗过敏等作用，尤其是皮质类固醇激素的氟化衍生物，如地塞米松、倍他米松、去炎松等，作用更强。这类高效激素外用，可迅速改善皮肤病症状，属于皮肤专科医生常开的处方药。
　　皮肤外用药细分程度很高，有着多种种类和剂型，不同剂型针对不同的皮肤病。虽然很多皮肤病老病号有过用药经验，但每次发病模式并非一模一样，如出现皮损和渗出时，处理方式就和仅仅外部瘙痒不同。所以，皮肤病患者最好还是去医院诊治。
　　软膏是最为患者熟知的一种，如地塞米松软膏、硫磺软膏等，由于使用方便，效果不错，不少患者习惯把它当做万用膏，不管什么皮肤问题，都先擦了再说，结果很可能加重病情。
　　软膏霜剂各有优劣选择应慎重
　　软膏常用凡士林或动物脂肪等做基质，通常具有软化皮肤、保护创面、润滑皮肤和保温等作用。“其封闭作用强，所以有很好的渗透性，比较适用于慢性炎症性的皮肤损害，如干燥、脱屑或肥厚、苔藓样改变等，但不适用于急性皮炎出现的红肿水疱、糜烂和渗液。因为软膏的封闭作用会影响汗液的排出，阻碍散热，使用后可使皮肤局部温度升高、易于浸软而使渗出增加，从而加重病情。这时最好是采用湿敷的办法。
　　除软膏外，还有另一种常见的剂型则是霜剂（也叫乳剂），如达克宁霜、皮康霜、肤轻松霜等。“霜剂是油与水经过乳化而形成的一种半固体剂型。它的渗透性也较好，适用面较广，各种亚急性（皮损略有渗液、流水）、慢性皮炎都可以使用。
　　霜剂与软膏相比有许多优点，如通透性好，用上去有清凉的感觉；含油质低，比较清洁，容易清洗，不玷污衣服；涂药后不需要包扎，在身体各部位均可使用等，病人乐于接受。但霜剂也有弱点，如，霜剂所添加的药物浓度不能太高，种类也不能太多，其作用比软膏可能略差，因此，并不能完全代替软膏。比如对于慢性湿疹皮损肥厚呈苔藓样改变，采用软膏就比霜剂疗效要好。
　　外用药原则是“干对干，湿对湿”
　　哪怕相似的皮损也可能由不同的病因引起，用药的选择也应不同，因此，正确选用外用药的种类至关重要。像细菌性皮肤病宜选用抗菌药物，真菌性皮肤病可选择抗真菌药物，变态反应性疾病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者则应选用角质剥脱剂等。
　　病人在自行购药时，应根据自己的皮损情况选择使用以上剂型。通俗地讲，外用药的原则为“干对干，湿对湿”，即急性皮炎有潮红、肿胀、斑丘疹而无糜烂流水时，可选用粉剂和洗剂；有水疱、糜烂及渗出时，选用溶液进行湿敷才是上策；亚急性皮炎的皮损、渗液、流水均不明显，应选择油剂，或者选择霜剂（乳剂）；慢性时期的皮损才选用软膏。
　　湿疹的鉴别诊断以及家庭防治
　　根据多形性皮疹，对称性分布，皮疹边缘不清。易渗出，有剧烈的瘙痒，常反复发作，呈慢性经过等特点，一般不难诊断。但是，急性湿疹要和接触性皮炎鉴别，慢性湿疹和神经性皮炎鉴别，手足湿疹要和手足癣鉴别。
　　钱币形湿疹是边界较清楚的成片湿疹，由钱币到手掌大或更大，又称盘形湿疹，红斑，水疱或丘疱疹聚成斑块，或是结蛳脱屑而为局限的亚急性湿疹，引起剧痒，通常发生于手背及于指背侧，也可出现于四肢伸侧、足背、肩部或臀部等处，往往屡次减轻或加重，特别在寒冷季节中容易复发。
　　湿疹是常见的皮肤病，遇到有渗出液、红斑、丘疹、水疱等发痒皮损时，往往要考虑湿疹。和湿疹难区别的是传染性湿疹样皮炎、原发刺激性或变态反应性接触性皮炎、什疹或异位性皮炎。湿疹也常须和念珠菌病、脂溢性皮炎、痒疹、玫瑰糠疹、多形目光疹等病区别。
　　家庭防治
　　1、冰敷：冰敷有助于缓解湿疹所引起的皮肤瘙痒红肿，起到抗炎抗过敏的作用。可使用专业的皮肤冷却舒缓仪，定期冰敷患处。
　　2、提防婴儿乳液：婴儿乳液并非治疗小孩湿疹的最佳选择。这些产品含高量水分，当水分蒸发时，反而使皮肤更干燥、更痒
　　3、用温水泡澡：皮肤炎患者可以洗澡，但需用温水洗，这样能减少感染的机会，并有助于软化皮肤。但应避免过热或过冷的水。注意：用温水泡澡不等于热敷，时间不能过长，热敷不适于湿疹。
　　4、使用润肤产品：每次洗完澡后，都应涂上润肤乳液，以保留水分，防止水分流失，注意不要经常洗澡。不要使用激素药膏，可选用具有自然疗法功效不含激素的医学有机舒缓滋润霜等。
　　5、拔罐法：每周一次拔罐，可去除体内湿毒。
　　6、纯中药：清。肤膏制剂，擦洗患处，一日35次，数日见效，该法简便易行，无激素，无副作用，对湿疹特效。
　　中医方剂治疗湿疹
　　湿疹为常见皮肤病。它是一种变态反应性疾病。古人称之为“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“奶癣”等，其症状均为湿疹表现。
　　（1）湿热证：多见于急性湿疹。表现为皮肤发红，出现丘疹，或小米粒状红疹，顶端起水泡，痒，抓破后流水，浸淫成片，可结痂，伴口干少饮，小便色黄，苔黄腻，舌质红，脉滑数。治宜清热祛湿，可从下列方中选用：
　　黄芩610克，黄柏10克，苍术10克，苦参12克，车前草15克，猪苓10克，水煎服。
　　土茯苓1520克，苡米30克，木通10克，蒲公英20克，甘草3克，水煎服。
　　苦参50克，蛇床子30克，苍耳子15克，水煎取药液洗患处。
　　黄连10克，黄岑10克，煅石膏10克，煅甘石12克，冰片0。5克，共为细末混合备用。如皮肤糜烂流水则将药末撒在患处，流水不多或没破不流水时用香油调匀后外敷。
　　鲜马鞭草100克，水煎取药液，放冷后洗患处。
　　鲜马齿苋200克，水煎后取药液，湿敷患处。对皮肤糜烂流黄水者用之。
　　（2）虚实夹杂证：多为血虚脾弱与湿热夹杂，见于慢性湿疹。该证表现为湿疹日久不愈，皮肤粗糙变厚，抓破可流黄水，患处皮肤色暗滞，身倦乏力，苔腻，舌质淡嫩且胖，脉缓。治宜健脾养血，兼以清利，可选用：
　　白术10克，云苓15克，当归10克，丹参15克，白芍10克，生地15克，地肤子15克，苡米30克，水煎服。