冠心病心绞痛的护理11要点

　　冠心病是老年人中发病率非常高的一种疾病。冠心病心绞痛的发病也是有一定规律的。那么如何护理冠心病患者，让心绞痛不那么频繁的发作呢？
　　冠心病心绞痛的护理11要点
　　冠心病是老年人常见的多发疾病，伴随年龄增长很容易发生冠状动脉粥样硬化。动脉管壁增厚变硬，管腔狭窄导致心肌缺血引起心脏病。冠心病对老年人危害很大，故应当注意早期预防动脉粥样硬化。积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，以减少冠心病，心绞痛的发生。
　　一、特点
　　症状不典型、病情复杂，变化快；老年人心绞痛临床症状常不典型，故易误诊。
　　二、临床表现
　　1。冠心病缺血：轻者临床无明显症状（心电图或运动试验心肌有缺血改变）。缺血严重者则可出现心绞痛、心肌梗塞、猝死。
　　2。典型心绞痛：多发生于胸骨后上、中段的压榨性或窒息性疼痛。可放射到左肩、左背及左上肢内侧的三个手指。
　　3。不典型者：表现为咽喉部发紧、下颌酸痛、牙痛、左上肢麻床、乏力感或仅有气闷、血压与脉搏的轻度变化；疼痛在上腹部者类似胆囊炎，发生在餐后，类似消化性溃疡；疼痛发生在下腹部，类似泌尿道感染；有脑血管疾病的老年人心绞痛仅表现为烦躁不安。
　　三、护理
　　1。了解心绞痛发作规律和一些诱因，如劳累、寒冷刺激、饱餐、用力排便、排尿、情绪激动等。加强宣教指导，在诱因发生前含服硝酸甘油可预防其发作。有心功能不全的老年人，在夜间睡眠时可抬高床头10厘米防止心绞痛的发作。
　　2。经常坚持有适量的轻体力劳动或适当地散步、太极拳、气功等运动。活动后感到食欲、睡眠好为合适。对频发心绞痛或休息时疼痛者不宜进行运动。冬季应注意保暖。
　　3。提倡冠心病人喝硬水（无机盐镁、钙等含量高），对保护心脏有利。多食用蔬菜与水果及纤维素丰富的食物诸如豆牙菜等，并保持每日粗纤维摄入量不少于10克为好，这对降低胆固醇，保持大便通畅极为有利。避免暴饮暴食并戒烟
　　4。老年人心绞痛频繁发作时要卧床休息。注意观察发作的诱因与表现，并记录服药后缓解的时间。有心绞痛发作史的老年人应随身携带保健药盒（内有硝酸甘油、亚硝酸异戊脂、心痛定、安定）。硝酸甘油应半年更换一次，以保证药效。夜间发作时可让病人坐起或二足下垂以缓解症状。
　　5。恢复期或缓解期的病人仍需充分休息，居室应清静，避免噪声；可适当活动，但不能做剧烈运动，要避免疲劳。
　　6。合理膳食，要清淡、易消化、低脂低盐饮食，多食富含不饱和脂肪酸的食品，如鱼类；多食富含维生素C和粗纤维的食品，多食用新鲜的水果；严禁暴饮暴食或过饱，可少食多餐。
　　7。保持乐观、放松的精神状态，同时避免紧张、焦虑，情绪激动或发怒。
　　8。保持大便通畅，大便时切忌用力。
　　9。戒烟、少饮酒；不饮浓咖啡和浓茶，生活规律，保证充足睡眠；注意保暖，以防上呼吸道感染。
　　10。用药要针对病情，不宜过多；心绞痛或心肌梗塞突发时，则应立即舌下含服硝酸甘油或消心痛、速效救心丸等，病情不缓解可以再次含药。
　　11。冠心病患者应随身携带家中所备有的上述急救药物，以便发病时自己或家人能及时取到并服用，应定期到医院做健康检查。
　　急性阑尾炎术前应半卧
　　很多人认为急性阑尾炎手术是个小手术，不太重视，结果术后出现一些严重的并发症。其实手术前后采取适当的措施，就可以减少并发症的发生。在术前有三点必须注意：
　　第一，因为阑尾长在结肠上，手术时肠内容物容易污染腹腔，术后肠蠕动恢复慢，所以术前要严格禁食、禁水。
　　第二，阑尾炎多是细菌感染导致的化脓性炎症，如果病情严重，细菌释放的毒素会进入血液，造成败血症、休克等，所以要密切注意腹痛情况，还有体温、脉搏等。
　　第三，阑尾壁很薄，脓液容易穿破肠壁，“洒到”肚子里，所以，患者要尽量采取半卧位，即靠着被子坐在床上，通过重力作用，让脓液流到盆腔，便于吸收，避免炎症扩散。不仅如此，半卧位的状态下肚皮松弛，可减轻疼痛症状。如果不能保持半卧位，至少要保持“头高脚低”位。
　　术中如发现阑尾已经穿孔，则术后也要尽量保持半卧位，以利于炎症吸收。所以，术后等到麻醉反应一消失，就应改为半卧位休息。如果阑尾炎较重，需要等胃肠功能恢复（听到肠鸣音或排气）后才能进水、进食，术后手术部位的周围容易粘连，所以患者要尽早开始活动，最初可在床上活动，稍恢复后应尽早下地活动。
　　怎样应对高血压治疗中的四种现象
　　现象一：初次发现血压高。
　　对策：由于导致高血压的原因较为复杂，所以高血压治疗也不能单纯依赖药物，而要先进行适当的休息，改变不良的生活习惯，加强体育活动，减轻体重，避免情绪激动及精神紧张。通过上述措施，部分患者的血压可以明显下降，甚至恢复到正常范围。而只有经过12个月的观察，血压仍居高不下者，才需考虑选择降压药物治疗。
　　现象二：血压突然升高。
　　对策：诚然，发现血压骤然升高，马上将患者送到医院诊治，常被视为最稳妥的做法。然而，如果遇到地处偏远、交通不便等特殊情况，特别是尚未发生严重并发症时，暂不必兴师动众，可以自行进行血压调理。具体的做法是：
　　（1）立即让患者安静下来，中止一切不良刺激，如争吵、辩论等。
　　（2）让患者取半卧位或坐位，利用体位减轻血压对脑部血管的影响（切勿平卧，更不要将头部位置放得过低）。
　　（3）口服安定1片（2。5毫克），使患者的情绪稳定下来。
　　（4）如经上述处理1小时后，血压仍然居高不下，可舌下含服心痛定1片（10毫克）。此药起效迅速，用药后大约仅需315分钟即发挥降压作用。
　　现象三：高血压合并糖尿病。
　　对策：高血压合并糖尿病是临床常见的一种现象，两者会同时对人体造成严重威胁。为此，在控制血糖水平的基础上，尤其要对降压治疗给予足够的重视。在选择降压药物时应注意以下几点：
　　（1）糖尿病患者常常出现神经功能障碍，因此易发生体位性低血压。所以，要注意卧位、坐位及站立位的血压变化，防止服药后加重上述症状。
　　（2）注意夜间血压变化，可通过动态血压监测得到信息。对夜间血压增高者，可采用短效降压药，并在晚间服药，到早晨药物作用消失。如果患者清晨血压高，应使用长效降压药，防止晨起突发脑卒中及心肌梗死。
　　现象四：服降压药后出现不适。
　　对策：部分高血压患者服药后会引起头胀、心慌、浮肿、干咳、低血钾。但是，只要遵循以下原则服药，即可达到扬长避短的目的。一是用药之初，应先从小剂量开始，如每次服半片或13片，逐渐加至正常剂量，或采取饭后服药的方法。二是搭配服用，如服药后心率加快，可配合小剂量受体阻滞剂；服用排钾的利尿剂，可适当补充钾或多吃些含钾丰富的食物和水果。三是服用易引起浮肿的降压药时，可同时服用少量利尿剂。