“冷加压”测试高血压科学吗

　　一桶冰水就能够预测出你是否有患高血压的风险。这样的事情，你相信吗？江苏南京医科大学就进行了一项关于高血压压的预测实验。下面大家就一起来了解一下吧！
　　用“冷加压”预测高血压准吗
　　5月17日是世界高血压日，南京医科大学专门组织了一项特别的“冷加压”试验研究：现场一百多位大学生先后把手臂浸泡在盛着冰水的桶里。浸泡1分钟后，测量浸冰水后的血压变化，能在一定程度上预测今后患高血压的风险。升幅若大于20毫米汞柱，就属于高反应。反应越高，则表明今后发展为高血压的风险越大。
　　冷刺激后血压增幅越大，今后患病风险就越大
　　“这是我们首次用此方法对在校青年人群进行研究。”南医大指导教师沈冲说，试验原理是：冷刺激引发神经内分泌系统活动，使血管收缩，让人的血压发生变化。沈冲说：“有人变化较激烈，有人较缓和。而激烈的那部分人就是高反应人群。随着人不断衰老，这种激烈反应就会成为高血压的致病因素之一。”
　　他介绍，在国外的一例1015人参加的试验中，高反应者有54的人在15年后发生高血压；正常反应者仅17发生高血压；低反应者中无高血压发生。
　　冷加压试验开始于上世纪50年代，测试时室温要求在摄氏2530，水温要控制在35。手从冰水中取出之后的第0、60、120和240秒进行4次血压测量。
　　“这是一种激发试验。所谓激发试验是用物理、化学、心理等轻微刺激，观察机体作出相应生理反应，比如常见的青霉素皮试。”沈老师说，冷加压测试方便，受测者易于接受而且没有创伤，所以具有推广价值。
　　但目前国内对冷加压试验的知晓率不高。他坦言：“我们本次采用的是国外标准，认定高于20mmHg为高反应，这是因为国内还没有中国人群自己的标准，这需要在大数量人群中进行长期实践调查才能确定。”
　　什么样的人在冷刺激后血压易有高反应？
　　本次共邀请了162名同学参加测试，男性59人，女性103人，平均年龄19岁。测完血压后，还为调查对象测了身高、体重。这样做的目的是为了计算受试者的BMI指数。
　　BMI又叫体质指数，用于判断是否超重或肥胖，由体重（公斤）除以身高（米）的平方得出。沈冲说：“冷加压测量结果结合其他指标分析，将有助于对受测者今后患高血压的风险进行系统评估和早期干预。”
　　截至目前，研究团队测到两个体重较重的同学，BMI值都超过30，他们舒张压的变化幅度分别是15毫米汞柱和10毫米汞柱，依然处于正常范围，但比起4。4毫米汞柱的平均值来说，还是较高的。
　　负责数据分析的南医大公共卫生学院研究生陈金凤介绍，目前的初步结果显示，冷加压试验的敏感性与BMI指数的关系是：在2022之间的对象冷加压试验反应最低，BMI》22时，两者之间呈正相关，即：体重超重者则反应高，也就是患病风险大。
　　国外研究也显示，BMI为22时，心血管病患病率、死亡率均最低；BMI》25为超重，》30为肥胖，超重和肥胖者的高血压病患病率可达60，其中肥胖者患病率为正常体重者的23倍。
　　“测试是为了提高知晓率，让大家知道自己是否有高血压，是否易得高血压。”沈老师说，目前我国约有1。3亿高血压患者不知道自己患有高血压，在已知自己患有高血压的人群中，也有约3千万没有治疗。高血压防控和治疗任务仍十分艰巨。“知晓之后，才能积极干预、降低风险、早防早治。”
　　高血压有年轻化趋势早识别大有必要
　　“我们几位同学在医院实习期间，目睹了高血压的巨大危害。”杨立云说，“于是我们希望通过有效的早期干预预防高血压病的发生。”
　　近年来随着环境改变、压力增加，饮食结构变化，高血压疾病有年轻化趋势。我国18岁以上的成年人高血压患病率达18。8，且还在以每年300万人的速度不断递增。“青年人高血压发病率占成年人的15，部分隐匿性高血压患者并无明显临床表现；但相当部分老年性高血压病可能是青年人血压升高的延续和发展。部分青年患者血压会迅速升高，并发展成恶性高血压；而有些患者如用药不合理则会发展成为顽固性高血压。”
　　“无声的杀手。”沈冲这样描述高血压病，他说：“不少人认为即使得了高血压也没什么明显症状，所以不要紧。殊不知它是心、脑、肾疾病发生和死亡的最大危险因素。”资料显示，我国居民死因首位的心脑血管疾病中，50以上是高血压的并发症。而根据《中国心血管病报告2010》，我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计全国高血压患者至少2亿。
　　倡导健康生活方式，加强高血压的一级预防
　　肥胖的高血压患者，减轻体重后，血压可有不同程度的下降。一项为期31年的追踪调查发现，每周运动时间少于5小时者，发生高血压的可能性要比运动多于5小时者高32，而且运动不仅使高血压患者血压下降，还能减缓高危人群随时间推移而发生的血压上升。
　　沈冲说，饮食不当也会直接诱发高血压病，中国人高血压相当一部分是与高摄入盐有关。调查显示：中国城乡居民平均每人日盐摄入量高达12g，远高于世界卫生组织推荐的每日每人摄入食盐5g的标准。
　　“高血压的形成还受到遗传、精神心理、年龄性别、地区环境等因素影响。所以我们还要调查这些人的家族史、盐摄入嗜好等可能的影响因素，进行统计分析和干预。”
　　“加强一级预防，在危险因素存在但疾病尚未发生的阶段，即采取早期干预措施，控制和降低疾病发生的危险。”沈冲说，这样才能有效降低由高血压引起的高致残率和病死率，减轻家庭和社会负担。
　　颈椎病主动疗法更有效
　　颈椎病看似不是大病，不少患者以为只要缓解了症状就好，没到忍无可忍的程度一般不就医。可这病不发则已，一发可能后悔莫及。因此，我们平时在使用一些被动传统疗法外，还可学习主动抗阻运动疗法来降低颈椎病的发病率。
　　案例回
　　悲剧发生因忽视颈椎病所致
　　王老师是某中学的模范教师，然而，令人遗憾的是，半年前的一天晚上，他不慎摔了一跤，造成四肢完全瘫痪，大小便失禁。
　　也许大家都觉得奇怪，为什么摔了一个跟斗，就会导致王老师瘫痪了呢？这还得从30年前说起。
　　王老师大学毕业后，开始了自己的教师生涯。繁重工作的劳累，他逐渐出现了脖子酸痛的症状。为了不影响工作，他忍痛工作了30年。在这期间，王老师感觉到左手麻木，无力，到后来小便无力，走路时足底有踩棉花的感觉，头重脚轻，都未引起王老师的重视，他总是在症状缓解后就不在意了。
　　29年后的某一天，王老师发现自己整个人轻飘飘的，如醉酒一般。然而，这一次就诊使他惊呆了，医生的诊断是脊髓型颈椎病，CT、MRI等检查证明，王老师的颈椎骨质增生和韧带钙化，椎管严重狭窄，脊髓已经受压变形。最后，终于发生了这个不幸的故事。医生虽然为他及时做了手术，但是，由于脊髓已经发生了损伤坏死，半年来，他的四肢感觉和运动功能仍然没有得到良好的恢复，大小便依然失禁。
　　颈椎病不只是椎间盘的问题
　　对于颈椎病的发病缘由，一直以来，传统观念将太多原因聚焦在椎间盘之上，并把所有类型的颈椎病都归结为椎间盘惹的祸。认为只要椎间盘没有问题，颈椎就没有问题；认为只有椎间盘有了问题，颈椎才有问题。并且，这种观念一直沿袭至今。
　　与传统观点不同，我们认为，颈椎病是一种多因素、多途径综合作用的结果，包括肌肉、韧带、椎间盘、骨关节在内的组织结构发生的劳损与老化，也就是退行性改变。而且颈椎病的发生和发展同样符合由轻到重、循序渐进的规律。因此，将所有的责任都归咎于椎间盘的观点未免牵强，尚有不够准确之处。我们应该综合地、动态地、整体地认识颈椎病。
　　日常坏习惯可成颈椎病的帮凶
　　在颈椎病早期，可能有椎间盘的退变发生，但是更重要的责任组织应该是肌肉和韧带。以下原因都可能增加颈椎病的发病概率，如长期伏案、高枕而眠、沉迷于电脑桌前、强大的工作压力等因素，这些习惯会导致颈椎周围的肌肉会发生劳损，使力量和耐力下降，再在致炎致痛机制的作用下导致颈部疼痛的发生；如果疼痛长期不愈，便形成颈型颈椎病。与此同时，韧带也会发生变性松弛，其维系骨关节结构的静态稳定作用下降，就会出现颈椎生理曲度的消失，甚至会有轻度的椎间不稳现象发生。
　　主动被动颈椎病防治妙方
　　我们可以将颈椎病所有的治疗方法总结为两大类，一类就是病人接受医生所给予的治疗，包括针灸、药物、牵引、按摩、理疗等治疗方法，统称为被动治疗。遗憾的是，这些传统的治疗方法都不能提高患者颈椎周围的肌肉力量和耐力，因此，这些治疗方法只能缓解症状，不能治疗根本。
　　第二类方法是让患者主动锻炼的治疗方法，叫做主动治疗。比如“主动抗阻运动疗法”就属于主动治疗的范畴，它是一种让患者对抗一定的阻力进行肌肉功能锻炼的治疗方法。临床实践证明，通过长期的主动抗阻运动锻炼配合传统康复治疗，能够达到重塑肌肉结构、增强肌肉力量和耐力、提高肌肉运动功能的功效，可以从根本上治疗颈椎病，而且该方法操作简便、易于推广。
　　此外，“颈椎病鸡尾酒疗法”是一种理想的预防颈椎病的主动治疗方法，也是颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病等类型颈椎病的最佳治疗方法。它结合了主动抗阻运动疗法与传统疗法，提高了颈椎周围的肌肉力和耐力，让患者自己进行主动的抗阻运动锻炼。该疗法在成都第一骨科医院广泛开展，取得了相当满意的治疗效果。
　　其实，颈型颈椎病只是颈椎病的初期状态，如果得不到合理治疗，或会逐渐向椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病方向发展恶化。所以，我们呼吁，预防、治疗和康复颈椎病，建议“主动抗阻运动疗法传统疗法”。只有如此，才能将颈椎病消灭在萌芽状态，降低颈椎病的发生率，提高颈椎病的治愈率，让颈椎病所导致的瘫痪发生率降至最低。