口腔溃疡的13种联合用药

　　口腔溃疡是一种常见的口腔疾病，其溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点，常因疼痛造成患者进食困难或者引起牙周疾病，甚至会造成全身性的感染，临床上治疗口腔溃疡的方法较多，如口服药物以及喷雾法等，但止痛效果均欠佳，疗效并不明显，因此需考虑采取联合用药的方法进行治疗。
　　1、甲硝唑利多卡因
　　联用优势：口腔溃疡除感染白色念珠菌、真菌外，厌氧菌感染的可能性也较大，而甲硝唑是治疗厌氧菌感染的首选药物，对部分真杆菌、消化球菌和消化链球菌均有较好的抗菌效果，含漱使用甲硝唑可以使其直接作用于口腔内的厌氧菌，改善组织内的缺氧状态，抑制细菌生长，从而改善口腔溃疡的局部血液循环，促进溃疡愈合；由于口腔黏膜神经末梢丰富，溃疡发生后疼痛感比较明显，尤其在进食与进水时疼痛更加剧烈，因此应及时使用止痛药物进行治疗，利多卡因便是一种应用广泛的局部麻醉药，具有起效快、作用长而持久的特点，能穿透粘膜阻断末梢神经传导，降低痛觉神经的兴奋性，达到镇痛的目的。因此甲硝唑与利多卡因联用不仅可以促进溃疡愈合，还可以在一定程度上减轻疼痛，用于口腔溃疡治疗具有良好的效果。
　　使用方法：0。2甲硝唑100ml与2利多卡因10ml含漱，每次1020ml，每日3次，含漱时间510分钟，7天为一疗程，使用时应注意患者进食、睡眠、溃疡愈合情况，如出现不适应及时停药。
　　2、甲硝唑西瓜霜喷剂
　　联用优势：西瓜霜喷剂具有清热解毒、抗菌消炎、消肿止痛、促进黏膜再生、促进上皮细胞生长、加速创面愈合的作用。甲硝唑对于各种厌氧菌具有强大的抗菌能力，运用涂抹的方法可以对口腔内厌氧菌起到直接杀灭作用，可有效改善口腔溃疡的局部血液循环促进溃疡愈合，并可有效控制口腔感染。因此两药物联用于口腔溃疡治疗具有一定疗效。
　　使用方法：将甲硝唑片粉碎后涂于溃疡面并给予适量西瓜霜喷剂，每天使用2次，连续使用4周，在使用药物期间应注意口腔清洁。
　　3、西瓜霜喷剂过氧化氢溶液
　　联用优势：过氧化氢溶液是一种强氧化剂，具有消毒、防腐、除臭以及清洁的作用，可有效杀灭厌氧菌达到清创、祛腐生肌的作用，对于预防和改善口腔感染具有一定效果，而西瓜霜喷剂可起到消炎止痛的目的，能够有效促进黏膜再生加速创面愈合，两药物联用可有效改善口腔溃疡引起的口臭症状。
　　使用方法：3过氧化氢溶液含漱510分钟，充分鼓动嘴巴，使过氧化氢接触到口腔各个部位，再用清水进行漱口，漱口完毕后将适量的西瓜霜喷剂喷于溃疡面，喷射面积应覆盖整个溃疡面，分晨起、睡前以及进餐前后使用。在使用时应严格把握3过氧化氢溶液的含漱时间，在含漱时如出现不适症状或者不能耐受时应立即吐净，并用清水进行漱口。
　　4、六味地黄丸葡萄糖酸锌片
　　联用优势：临床上采用六味地黄丸联用葡萄糖酸锌片的方案，主要是因为六味地黄丸作为一种营养补益药，可有效纠正口腔溃疡患者淋巴细胞亚群平衡失调，调节细胞免疫功能，减轻临床症状，而联用葡萄糖酸锌主要是因为缺锌不利于伤口的愈合，另外口腔溃疡的产生与缺锌有一定关系。两药物联用不仅可以通过调节免疫功能治疗口腔溃疡，还可以通过及时补锌从而促进口腔溃疡的愈合，在治疗上具有明显效果。
　　使用方法：六味地黄丸一次1丸，一日2次口服使用；葡萄糖酸锌片一次1片，一日3次口服使用，7日为一疗程，共使用4个疗程。在使用这两种药物治疗期间应注意避免食用海产品以及辛辣刺激性食物。
　　5、冰硼散碘伏
　　联用优势：碘伏是碘与表面活性剂络合物而成的水溶液，对各种细菌、真菌、病毒等具有广谱杀菌作用，作用维持时间较长，可以用于促进肉芽组织生长，达到清创、去腐生肌的目的，除此之外还可以起到消除肿胀、控制感染并加速创面愈合的作用。而冰硼散具有清热解毒的功效，可以有效改善口腔溃疡引起的一系列症状，两药物联用可以有效促进溃疡面愈合。
　　使用方法：先用0。5碘伏清洗口腔黏膜，使其接触到口腔各个部位，清除分泌物以及腐败组织，清洗干净后再局部涂搽冰硼散，每日2次。
　　6、湿润烧伤膏葡萄糖酸锌口服液
　　联用优势：湿润烧伤膏具有清热化湿、泻火解毒、生肌、消炎、止痛、加速创面愈合的作用；而葡萄糖酸锌中所含有的锌则具有免疫调节作用，能维持人体各种屏障的正常工作，减少毒素的吸收和组织的损伤，可以加速溃疡面愈合，恢复口腔黏膜的正常生理功能。两药物联用后不但可以加速溃疡面愈合，还可以减轻疼痛症状。
　　使用方法：用生理盐水清洗口腔后，用消毒棉签蘸取湿润烧伤膏涂溃疡处，以覆盖溃疡面为宜，每日涂35次，用药后短时间内尽量避免漱口及进食，避免将药物咽下，尽量延长溃疡面上药物维持作用时间；在使用湿润烧伤膏进行治疗的同时每日2次口服葡萄糖酸锌口服液10ml。
　　7、六味地黄丸左旋咪唑
　　联用优势：通过临床研究发现，复发性口腔溃疡与自身免疫功能紊乱有密切关系，而六味地黄丸与左旋咪唑都具有一定免疫调节作用，因此运用两药物的免疫调节作用，在某种程度上可以有效改善口腔溃疡的症状。
　　使用方法：六味地黄丸一次1丸，一日2次口服使用；左旋咪唑每次口服2粒，每日23次，每周连续服用2日，12周为一疗程，用药期间避免食用辛辣刺激性食物，并注意口腔卫生。
　　8、左旋咪唑西咪替丁
　　联用优势：经过研究发现左旋咪唑不仅具有免疫调节作用，还可以诱导T淋巴细胞和粒细胞的成熟，因此在促使细胞免疫功能恢复，促进溃疡愈合方面具有一定效果；而西咪替丁为H2受体拮抗剂，可以抑制T淋巴细胞上具有的H2受体，能显著提高人体迟发型超敏反应，增强淋巴细胞转化，促进细胞免疫功能的恢复，因此两药物联用后不仅可以提高患者自身免疫力，还可以促进溃疡面的愈合，有效改善口腔溃疡症状。
　　使用方法：左旋咪唑一次45mg，一日3次口服使用，服2日停5日；西咪替丁一次400mg，一日3次口服使用，连续服用两个疗程。
　　9、维生素C复合维生素B
　　联用优势：维生素C为水溶性维生素，有促进创面愈合的作用；由于口腔溃疡的发生与缺乏B族维生素有关，因此需配合使用复合维生素B，复合维生素B是治疗B族维生素缺乏的较理想的药物，两药物联用可以促使溃疡面的快速愈合。
　　使用方法：将维生素C5片、复合维生素B5片研制成药面，装入瓶内，现用现配，使用时，先用淡盐水漱口后，在用消毒后的棉签蘸取少量药面涂抹于患处，一日34次。
　　10、维生素C云南白药
　　联用优势：维生素C片剂为一种酸性物质，可促进羟化酶的活性，促进胶原蛋白及细胞间质合成，对溃疡面具有很好的保护以及促进愈合的作用；而云南白药具有止血、活血化瘀以及抗炎、愈合伤口的作用，因此在溃疡面上涂撒云南白药可以有效缓解疼痛，改善局部血液微循环，加速血管的生长及结缔组织增生，达到促进伤口愈合的作用，因此两药物联用后在止痛以及促进伤口愈合方面具有显著效果。
　　使用方法：用生理盐水清洗口腔后，将维生素C5片研成粉末后涂撒在口腔溃疡创面上，30分钟后再涂撒云南白药粉末，每日使用3次，根据溃疡面严重程度，可以选择在睡前增加使用一次，但使用时应注意尽量延长药粉在创面上的保留时间，保留时间最好在30分钟以上，以免影响治疗效果。
　　11、维生素C注射液庆大霉素注射液
　　联用优势：口腔溃疡的形成原因有很多，但不排除与细菌感染有关，选用的维生素C不但具有氧化还原的作用，还可以促进胶原蛋白以及组织细胞间质的合成，增加对感染的抵抗力，庆大霉素对革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌、球菌等均有杀灭作用，因此两药物联用后在增强抵抗力的同时，还可以通过杀菌作用改善口腔溃疡症状。
　　使用方法：使用前先用生理盐水清洗口腔溃疡创面，之后用无菌棉签蘸取维生素C注射液0。5g涂搽于溃疡面，待药液干后在用无菌棉签蘸取庆大霉素注射液8104U涂搽于溃疡面，并将蘸有的庆大霉素的棉签敷在溃疡面上停留510秒钟，使用期间应注意口腔卫生，做好口腔清洁。
　　12、华素片维生素C片
　　联用优势：华素片可在唾液作用下迅速释放碘分子，直接卤化菌体蛋白质，无选择地杀灭各种微生物，从而有效抑制细菌的再生，防止感染面的扩散，促进溃疡愈合；而维生素C又对溃疡面具有保护作用和促进溃疡面愈合的作用，因此两药物联用后可促进溃疡面的迅速愈合。
　　使用方法：清洗口腔后，将华素片与维生素C片研成粉末后混合均匀，每日3次取适量涂抹于溃疡面处。
　　13、牛黄解毒片维生素C
　　联用优势：牛黄解毒片具有清热解毒、凉血通便的作用，其中含有的石膏具有清热泻火、除烦收敛生肌的功效，黄芩具有抗菌抗病毒的作用；而维生素C不仅可以缩短创面的愈合过程，增强抵抗力作用，也具有一定解毒以及促进抗体生成的作用，因此两药物联用后可有效促进黏膜溃疡面的愈合，减轻疼痛感，对于口腔溃疡的治疗具有一定效果。
　　使用方法：牛黄解毒片一次2片，一日3次口服使用；维生素C片一次2片，一日3次口服使用。
　　口腔溃疡的联合用药方案颇多，在选用时应根据患者的具体症状以及使用后的耐受情况，选择合适的用药方案，在用药期间应注意不可食用辛辣刺激食物、不可饮酒、不可抽烟、不要快速进食，尽量注意保持口腔清洁，只有这样才能更有效的治愈口腔溃疡。
　　参考文献：
　　1、史宗道。《口腔临床药物学》。人民卫生出版社。2012。06
　　2、陈谦明。《口腔黏膜病学》。人民卫生出版社。2012。07
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