糖友都可以服用阿司匹林吗

　　目录：
　　第一章：糖友都可以服用阿司匹林吗
　　第二章：十大经典抗衰老中药
　　第三章：天麻可治头痛眩晕煎煮有禁忌
　　阿司匹林一般都作为消炎、镇痛，解毒在临床上用的比较多，医生用于治疗感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，现在临床上也有用于治疗糖尿病患者。但是医生告诉我们并非所有的糖尿病患者都可以服用阿司匹林，这是为什么？
　　糖友都可以服用阿司匹林吗
　　随着人们生活方式、饮食习惯的不断改变，以及人口老龄化日益加剧，糖尿病发病率飞速增长。最新统计资料显示，我国20岁以上成人糖尿病发病率高达9。7，现症患者逾9200万。
　　糖尿病人群是心血管疾病的高危人群，80的糖尿病患者最终死于心血管并发症。可以这么说，如果不存在心血管并发症，糖尿病将不会成为一个如此严重的健康问题。治疗糖尿病的主要目的之一就是预防或减少糖尿病慢性并发症的发生，尤其是心脑血管病变的发生。
　　研究显示：绝大多数糖尿病患者的急性心血管事件与血栓形成有关，这其中，血小板功能占有重要地位。体外研究显示，糖尿病患者的血小板对促血小板聚集剂反应性极高，其主要原因在于血栓素的产生明显增多。阿司匹林通过阻断环氧合酶（COX）进而抑制血小板合成血栓素，从而达到抑制血小板聚集、防止血栓形成的作用。
　　诸多大型临床研究证实，阿司匹林可以有效地预防糖尿病患者的心脑血管事件，尤其是在心血管疾病一级预防方面具有重要作用，被公认为是防治心脑血管事件的基石。那么，是否所有糖尿病人都需要服用阿司匹林？它有哪些副作用？究竟应当如何规范服用呢？下面就来谈谈这方面的有关问题。河南省人民医院内分泌科袁慧娟
　　阿司匹林是一把双刃剑，既可防止血栓的形成，减少心血管事件的发生，同时，还可导致出血风险的增加，所以仔细权衡阿司匹林的益处和风险非常重要。
　　为了规范阿司匹林的使用，2010年，美国糖尿病学会（ADA）美国心脏学会（AHA）美国心脏病学会（ACC）发表联合发表了关于《阿司匹林在糖尿病患者心血管事件一级预防使用》的声明，该声明的核心内容是先对糖尿病人群进行心血管风险评估，充分考虑风险效益比，最终确定哪些糖尿病患者适宜选择阿司匹林用于心血管疾病一级预防（一级预防：即在疾病尚未发生或疾病处于亚临床阶段时及早采取干预措施，通过控制心血管危险因素，达到避免或减少心血管事件发生的一种预防策略）。
　　《声明》强调，整体心血管风险评估是糖尿病患者应用阿司匹林进行心血管事件一级预防的基础。基于整体心血管风险，可将糖尿病患者罹患心血管疾病的风险分成高、中、低3个档次。高危人群为男性50岁或女性60岁且合并下列任一项危险因素（吸烟、高血压、血脂异常、心血管疾病家族史、蛋白尿）者，其10年内心血管风险超过10；中危人群为男性50岁或女性60岁无危险因素以及男性50岁或女性60岁但合并任一项危险因素者，其10年内心血管风险在510之间；低危人群为男性50岁或女性60岁且无心血管危险因素者，其10年内心血管风险低于5。
　　研究显示，患者发生心血管风险越高，服用阿司匹林进行一级预防的获益越大。在充分权衡不同危险等级患者获益风险比之后，《声明》明确推荐：“高度危险人群”应常规应用小剂量阿司匹林进行一级预防；“中度危险人群”可考虑使用小剂量阿司匹林（75162毫克天）预防心血管事件。对于低危人群不宜常规应用阿司匹林，因为此类患者应用阿司匹林后发生出血性并发症的潜在风险可能超过其心血管获益。
　　此外，新版《中国2型糖尿病防治指南》还推荐已经患有心脑血管疾病的糖尿病患者应用阿司匹林小剂量阿司匹林（75162mgd）作为二级预防，以降低事件再发率，进而降低病死率。
　　另外，对伴视网膜病变的糖尿病患者，许多临床医生担心抗血小板治疗可能导致眼底出血。2008年美国糖尿病学会（ADA）新版指南指出：阿司匹林治疗不会增加视网膜出血危险，因此，视网膜病变不是阿司匹林治疗的禁忌证（A级推荐）。这一推荐是基于糖尿病视网膜病变早期治疗研究（ETDRS）的结果，该研究为一项多中心随机对照临床研究，共纳入3711例伴有轻至重度非增生性或早期增生性糖尿病视网膜病变的患者，治疗组服用阿司匹林325mg，2次天。随访时间超过5年。结果显示，与安慰剂组相比，阿司匹林组玻璃体视网膜前出血率无显着差异（p0。43）。
　　总之，关于阿司匹林一级预防和二级预防方面的应用，关键是要权衡利弊，尽可能达到血栓预防和出血风险的最大效益化，因此，在阿司匹林的使用问题上，临床医生首先要对患者进行心血管风险评估，根据评估结果，来具体判断哪些患者适合应用阿司匹林，哪些患者需要规避风险。
　　十大经典抗衰老中药
　　中医对抗衰老早有认识，《黄帝内经》中就有抗衰老的精辟论述：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和以术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”中药是中医与疾病作斗争、保健强身的武器。我国最早的药学专着《神农本草经》，收载365种药物，其中列为“上品”的有100多种。被列为上品的中药，为无毒、有强健身体作用的“补药”。经过长期的实践，中医又不断发现新的有抗衰老作用中药（本草书称为“轻身延年”）。这里，选取部分经中西医都证实有抗衰老作用的中药做简要介绍。
　　何首乌
　　宋代《开宝本草》称之“久服长筋骨，益精髓，延年不老”。现代研究发现，何首乌能够促进神经细胞的生长，对神经衰弱及其他神经系统疾病有辅助治疗作用。并可调节血清胆固醇，降低血糖，提高肝细胞转化和代谢胆固醇的能力。何首乌还具有良好的抗氧化作用。
　　黄芪
　　中医认为“脾为后天之本”。脾胃派代表人物李杲认为黄芪“益元气而补三焦”，清代的黄宫绣称黄芪为“补气诸药之最”。现代研究发现，黄芪不仅能扩张冠状动脉，改善心肌供血，提高免疫功能，而且能够延缓细胞衰老的进程。
　　人参
　　《神农本草经》认为，人参能“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目开心益智。久服轻身延年”。现代研究发现，它还具有抗氧化、抗衰老、抗疲劳、保肝、调节心血管功能、兴奋造血系统功能等作用。
　　三七
　　清代名医赵学敏在他所着的《本草纲目拾遗》中说：“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等”，称三七为“中药之最珍贵者”。现代研究发现，三七的化学成分、药理作用和临床应用与人参有相似之处。其人参总皂甙含量超过人参。三七可扩张血管，降低血管阻力，增加心输出量，减慢心率，降低心肌耗氧量和毛细血管的通透性，在心血管病防治方面比人参有明显的优势。
　　剌五加
　　《本草纲目》称之“久服轻身耐老”，“宁得一把五加，不用金玉满车”。现代研究发现，剌五加有抗衰老、抗疲劳（其抗疲劳作用比人参皂甙还强）、强壮作用，还能调节神经系统、内分泌系统、心血管系统功能，且有抗菌消炎和一定的抗癌作用。
　　灵芝
　　《神农本草经》认为，灵芝能“补肝气，安魂魄”，“久食，轻身不老，延年神仙”。现代研究证实，灵芝对神经系统、呼吸系统、心血管系统功能都有调节作用，具有免疫调节、清除自由基、平衡代谢等功能，直接影响人体衰老进程。
　　枸杞子
　　《神农本草经》称枸杞子“久服坚筋骨，轻身不老，耐寒暑”。《本草汇言》赞之“使气可充，血可补，阳可生，阴可长”。枸杞子有类似人参的“适应原样”作用，且能抗动脉硬化、降低血糖、促进肝细胞新生等作用，服之有增强体质，延缓衰老之功效。
　　红景天
　　在古代本草中没有红景天的记载，是近代才发现的抗衰老新秀。它有补益元气，清热，解毒，止血，宁神益智的功效。现代药理和临床研究发现，红景天有类似人参的补益作用，能抗缺氧、抗寒冷、抗疲劳、抗辐射、抗病毒、抑制癌细胞生长，提高工作效率，延缓机体衰老。
　　绞股蓝
　　绞股蓝为葫芦科植物，在古代本草中不见其名。日本科学家发现其组成中有多种成分与部分人参皂甙结构相同，近年来发现，绞股蓝具有抗衰老、抗疲劳、抗癌、调节内分泌功能，能提高人体应变能力和免疫力，降低胆固醇和转氨酶，预防肿瘤，抑制溃疡，缓解紧张，镇静、镇痛。
　　蜂王浆
　　蜂王浆是蜂制品中的珍品，含有丰富的营养成分，可促进蛋白质合成，促进细胞生长，增进机体的新陈代谢，增强组织再生能力。同时，因其含有丰富的超氧化物歧化酶及维生素C、E，是不可多得的抗衰老良药。
　　天麻可治头痛眩晕煎煮有禁忌
　　天麻在二千多年前就已入药。由于天麻对肝阳上亢引起的头痛、眩晕等效果显着，故常被人当成“补药”服用。天麻煎煮时有讲究，不宜煎煮时间过长。另外，天麻服用时也有禁忌，人们不可一见眩晕，不分体质虚实，气血盛衰，就妄用天麻。
　　《本草衍义》有“天麻须别药相佐使，然后见其功”的记述。古今医家很少单味使用天麻，而多根据不同病证组方用药。如半夏白术天麻汤、天麻钩藤饮、天麻丸等。另外，天麻煎煮时间要短。这是因为天麻的主要成分为天麻甙，遇热极易挥发。
　　天麻煎煮时间有禁忌外，天麻服用时也有一些禁忌。如凡病人见津液衰少，血虚、阴虚等，均慎用天麻。即使针对肝阳上亢、痰阻经络等实证时，使用天麻也要详审病情，把握病机，随证加减，方能取得良好的治疗效果。
　　温馨提示：使用单味天麻或天麻制剂时，如出现头晕、胸闷气促、恶心呕吐、心跳及呼吸加快、皮肤瘙痒时，应立即停药，症状严重者应及时到医院诊治。