郝万山：经方治愈新冠肺炎经验分享

　　1月31日：航天总医院
　　1。患者基本情况：
　　患者杨某，男，40岁，北京人，曾于1月20日自驾到湖北天门，1月24日返京，1月31日就诊于航天总医院。
　　2。临床表现：
　　（1）主要症状：当日23：30出现发热，干咳。
　　（2）体格检查：体温：36。6，呼吸：19次分，脉搏：70次分，血压：12780mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率70次分，律齐。
　　（3）辅助检查结果：肺部CT提示双肺呈磨玻璃样改变（航天总医院）；行核酸检测，等待结果
　　2月1日：航天总医院
　　2月1日丰台疾控中心回报新型冠状病毒核酸检测结果阳性，结合患者近期曾驱车到过湖北地区，故诊断新型冠状病毒感染肺炎。
　　2月2日：丰台中西医结合医院
　　05：10转入北京市丰台中西医结合医院隔离病区收住院，隔离治疗。
　　西医治疗：患者入院后查白细胞4。0109L；中性百分比71。4；淋巴0。79109L；C反应蛋白29mgL。给予药物阿比多尔抗病毒、莫西沙星抗感染、物理降温对症支持及配合中药等治疗。
　　中医辨证：
　　（1）刻下症见：口苦、咽干、发热、干咳，无恶寒、头痛，饮食、二便可，睡眠可，舌红苔黄腻。
　　（2）“寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕”为小柴胡汤之“四大主证”，“口苦、咽干、目眩”为“提纲证”；此例患者主要临床表现即为：口苦、咽干、发热、干咳；《伤寒论》101条云：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”故选用小柴胡汤加减治疗；
　　小柴胡汤亦可治疗风温、瘟疫、湿温等初起证候。如《济阴纲目》曰：“小柴胡汤治瘟疫、内虚发热，胸胁痞闷，及在半表半里，非汗非下之证。”再加减三仁汤中杏仁、白蔻仁、薏苡仁。三仁汤主治：湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。方中杏仁宣利上焦肺气，气行则湿化；白蔻仁芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气；薏苡仁甘淡性寒，渗湿利水而健脾，使湿热从下焦而去。配合小柴胡汤，和解少阳，宣肺化湿。
　　（3）结合患者病史与症状、舌苔，考虑邪毒之气侵袭少阳经，处于半表半里，故选用小柴胡汤为主治疗，和解少阳，宣肺化湿。
　　醋柴胡12清半夏9太子参9
　　黄芩9苦杏仁9生苡仁15
　　豆蔻6厚朴9桔梗9
　　陈皮9生甘草9大枣6g
　　颗粒剂2剂一日一剂分两次服
　　2月4日2月5日：丰台中西医结合医院
　　2月4日：患者服用2剂后，加上西医的对症处理，患者体温控制较好，发热不显，口苦、咽干症状稍有改善，患者又诉舌燥、便秘，考虑除少阳经证外，尚有阳明经证，故选用大柴胡汤和白虎汤加减治疗。
　　醋柴胡12清半夏9白芍20
　　黄芩9苦杏仁9生石膏30
　　知母20枳实9桔梗9
　　生甘草9大枣6生姜9g
　　颗粒剂2剂一日一剂分两次服
　　2月5日：患者体温恢复正常，偶有咳嗽、咳痰。复查白细胞4。7109L；中性百分比73。2；淋巴0。89109L；C反应蛋白28mgL；肺CT提示左肺及右肺中、下叶中外带散在多发磨玻璃影；双肺下叶显著，提示双侧肺炎。
　　2月6日：丰台中西医结合医院
　　继服2剂后，患者前述诸症都明显好转，尤其口苦已无，偶有口干、口渴、心烦诸症，考虑为阳明经证，予以白虎汤加减2剂治疗。
　　生石膏45知母20淡竹叶12
　　芦根9苦杏仁9苍术9
　　生薏仁20生甘草9g
　　颗粒剂2剂一日一剂分两次服
　　2月9日2月11日：丰台中西医结合医院
　　2月9日：患者服用前方2剂后，病情一直平稳，偶有干咳，少痰，未有其它不适主诉，饮食、二便、睡眠可。舌淡红苔薄黄少津液，肺CT提示左肺上叶病变较前范围较少，密度较前增高；辩证为阳明病已解，据其解后症状，对症治疗，养阴清肺止咳，方以养阴清肺汤加减：
　　生地黄9麦冬9玄参9
　　白芍9川贝母9桔梗9
　　牡丹皮6前胡9蜜紫菀9
　　北沙参9百合9炙甘草9g
　　颗粒剂7剂一日一剂分两次服
　　2月10日：检测咽拭子为阴性，白细胞4。4109L；中性百分比53。2；淋巴1。47109L；C反应蛋白4mglL；
　　2月11日：检测咽拭子为阴性
　　2月12日2月14日：丰台中西医结合医院
　　2月12日：白细胞4。3109L；中性百分比58。4；淋巴1。27109L；C反应蛋白0。499mgL。
　　2月14日：提示两下肺磨玻璃密度影吸收好转，病灶面积减少。
　　2月18日：丰台中西医结合医院
　　患者痊愈出院，尊上级指示予以出院带药，继予养阴清肺、健脾化湿对症治疗，方以养阴清肺汤加减，方药如下：
　　生地黄9麦冬9玄参9
　　白芍9川贝母9桔梗9
　　山萸肉20陈皮9蜜紫菀9
　　煅牡蛎30茯苓9炙甘草9g
　　颗粒剂7剂一日一剂分两次服
　　3月3日：丰台中西医结合医院
　　2周后复查咽拭子为阴性，无不适主诉。
　　在抗击新冠肺炎疫情的过程中，中医药参与治疗超过九成，并且有效提升了救治效果。数据显示，全国感染新冠肺炎确诊病例中使用中医药的超过九成。中医药不仅能够有效缓解症状，还能减少轻型普通型向重型发展，更能够促进恢复期人群康复。
　　作者在治疗新冠肺炎的过程中活用经方，通过实践告诉我们经方有多好用。经典就是经典，并不会因为历史悠久而蒙尘，只要在临床实践中不断运用，对经方的理解就会更加深入，对于疾病的认识也会更加准确。
　　来源：网络
　　责任编辑：李宝兰