怀孕超过49天，禁做“药流”

　　中山大学附属第六医院（广东省胃肠肛门外科）妇产科的一间病房中，手术后的小刘虽已脱离生命危险，可依然苍白虚弱。回想起那个血淋淋的中午，她仍心有余悸，没想到本以为小事一桩的“药流”，由于没有进行必要的检查，差点要了她的命。
　　妇产科专家强调，药物流产并非那么轻松。事实上由于孕妇的个体差异或用药不规范，加之药物本身的局限，若使用不当，轻则达不到流产的目的，重则大出血赔上性命。
　　怀孕超过49天，禁做“药流”
　　上面提及的小刘今年25岁，已是一个2岁小孩的妈妈，3个月前她发现月经没有按时来，以为是工作太累，也没放在心上，直到有了妊娠反应之后才恍然大悟。听说附近的私人诊所可以做“药物流产”，拿几片药回家吃就行了，吃了药还可以正常上班，“就像来一次月经”，小刘兴冲冲去到那诊所，在简单的询问病史后，做了一个尿检，确诊怀孕之后，诊所医生便开了几片药，交代服药方法后便把她打发走了。服药后第三天上午，小刘突然觉得右下腹撕裂样痛，下身血流如注，被送到中山大学附属第六医院急救，医生给她做了钳刮术，钳夹出一约3个多月的胚胎和胎盘及胎膜组织。小刘终于从“鬼门关”被拉了回来！对于小刘的遭遇，中山大学附属第六医院妇产科主任张帝开教授指出，药物流产并非如小诊所所宣传的那样“简单”，药流应用有严格的指征，首先必须确诊为正常宫内妊娠才可进行药物流产。进行药物流产前，必须到正规医院做妇科检查和盆腔B超检查，确诊为正常宫内妊娠后方可用药。
　　张教授强调，必须是怀孕49天之内的妇女才能进行药物流产。药物流产的效果与服药时怀孕的天数有很大关系，怀孕天数越少，药物流产效果越好。
　　此外，有青光眼、高血压、哮喘、血栓栓塞病史及过敏体质者均不宜进行药物流产，因为所使用药物可诱发或加重疾病。带环妊娠者亦不宜进行药物流产，应在人流术的同时做取环手术。
　　药物流产，慎重对待
　　据张教授介绍，流产药物的引进和使用源于上世纪90年代。的确，与人工流产相比，药物流产避免了手术器械对生殖器官的损伤，而且痛苦小，易于让人接受。加上不少未婚女性意外怀孕不敢声张，便悄悄用药。而有些所谓“过来人”，更是不当回事地自行用药。“事实上，药物流产并非那么轻松。由于孕妇的个体差异或用药不规范，若使用不当，轻则达不到流产的目的，重则赔上性命。”
　　张教授强调，药物流产只有在具备刮宫手术、输液、输血条件的医院方可使用，用药后必须严密随诊。药流过程中，应按医生详细交待的服药方法操作，服完最后一次药物后应在医院观察6小时，除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查有无孕囊排出。如排出孕囊前后有活动性出血，可予宫缩剂或立即刮宫止血。
　　张教授指出，药物流产需要慎重对待，搞不好就很容易大出血，危及生命。有些病人反复做药物流产，缺乏必要的检查和善后措施，导致多次流产后盆腔内的慢性炎症和粘连，甚至引起大出血，危及生命的严重后果。他强调，药物流产必须在有条件的医疗机构中进行，患者本人应该对整个药流过程有详尽的了解，以确保安全流产。
　　Tips
　　药流相当于小产，
　　一样需要休息
　　药流不是一次月经，相当于一次“小产”，因此在药物流产后应注意休息，而且1个月内禁止游泳、盆浴及房事，以免发生上行性感染导致子宫内膜炎或盆腔炎。
　　张帝开教授表示，药流后，还应留意月经恢复情况，月经一般在药物流产后1个月恢复，如果超过45天仍未恢复，经量极少或过多，应到医院检查是否流产不全。