意外伤害保险索赔申请书的填写内容?
11月15日 程染筱投稿 【为您推荐】启东律师海拉尔区律师平湖市律师兰山区律师萧县律师南浔律师罗湖区律师
当意外突然降临到我们面前的时候,由于其不经意性,需要我们有很大的承受力来面对意外。但是如果事先做好了准备工作,就可以帮助自己在意外来临是多一份保障。相信买过保险的朋友都知道,以前曾经投保过保险的朋友都知道,保险的购买及报销都有一系列严格的流程,当投保者发生意外后需要报销时,就必须提交意外保险理赔申请书。今天365律师来和大家分享分享意外伤害保险理赔申请书的具体填写内容。
意外保险理赔申请书在客户要求理赔的时候很重要,它是客户签署姓名后,作为保险理赔的凭证之一,一旦丢失将会给后期的理赔带来很多的麻烦。
意外伤害保险理赔申请书
案件登录号:
申请事项
住院医疗()意外医疗()门诊医疗()住院安心()死亡()残疾()重疾()其它()
被保险人姓名性别年龄
身份证号码单位名称职业
事故经过
事故日期
原因
地点
现状
事故是否已通知本公司是请注明日期:年月日否
事故经过(申请人详细填写)
事故是否报公安交警劳动或卫生部门处理是(请附材料)否
事故者如身故,是否已检验死因是(请附材料)否
目前是否正在申请或已获得其它保险公司、社保或第三者的给付及补偿,是否
若是,请具体说明:
申请人姓名
联系电话
与被保险人关系
配偶本人父母子女监护人
理赔通知送达地址
邮编
如属保险责任,保险金领取方式:1、银行转帐2、委托(单位个人)3、自领
开户银行
户名(限申请者本人)
帐号
郑重声明:
1、本人保证在理赔申请书上所填写的内容详尽确实;
2、本人同意任何单位或个人均可向XX公司提供与此次理赔申请有关的资料(包括病历、帐单、司法证明资料等);
3、本人同意自行负责因帐号提供错误导致划帐不成功的后果;
4、本人同意承担因报案通知延迟致使本次事故保险责任无法确定的相关责任。
投保单位证明:申请人签字:
投保单位签章:年月日
年月日
以上就是意外伤害保险索赔申请书需要填写的一些具体内容了,包括受保人的基本信息、意外发生的原因、经过、时间、地点,意外发生后的就医形式。只要意外发生后,该意外在赔付条例内,按照保险公司的流程,就可以申请赔付了。不同的保险公司申请书会有些微不同,但大致内容是不变的。律图小编关于意外伤害保险索赔申请书的内容了。
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