女性盆腔瘀血症的诊断及治疗预防方法

　　盆腔瘀血症是由于怀孕、输卵管结扎术、便秘等诸多因素造成盆腔静脉回流障碍，静脉丛的瘀血和扩张，出现下腹部坠胀、腰骶部疼痛、性交疼痛、尿频、、月经紊乱、白带过多、极度疲劳等为主要症状的综合征，主要发生于育龄妇女，尤其是多产妇女，常合并外阴、子宫颈及下肢等部位静脉曲张。盆腔静脉瘀血症的发病机制尚不十分清楚，下面一起来了解一下女性盆腔瘀血症的诊断及治疗预防方法有哪些吧？
　　盆腔瘀血症如何诊断
　　1盆腔瘀血症的症状涉及范围极广，而体征上又与某些其他病变混同，因此常造成临床诊断上的困难。但详细询问病史，还是容易发现一些特点以协助诊断的。
　　2盆腔瘀血症患者多为生育年龄妇女，有过两次或两次以上的生产、流产史，继某次生产或流产后不久，出现慢性盆腔疼痛，低位腰痛、性感不快、痛经等症状，但并无产后或流产后感染史。
　　3习惯性便秘及长期从事站立工作的妇女或绝育术后妇女，出现慢性盆腔疼痛时，盆腔瘀血症可能性较大。
　　4虽曾被诊断为慢性附件炎或慢性，但是没有妨碍怀孕。
　　5按慢性盆腔炎进行的各种治疗均收效不大，甚至毫无效果。
　　6有多次就医史，病人自觉有严重的妇科病，久治不愈，而妇科医生却诊断为轻度盆腔炎症。
　　临床症状
　　本症临床特点为三痛两多一少。即小腹坠痛、低位腰痛、性交痛、月经多、白带多，妇科检查阳性体征少。
　　1慢性下腹痛、低位腰痛、有不快及性交痛，月经多、白带多。
　　2肛门坠胀感，疼痛在月经期加重，晨起症状轻，傍晚加重，喜温怕冷。
　　3植物神经紊乱：因疼痛久治不愈，反复发作，常导致患者有焦虑情绪，出现经前期乳房肿痛及某些植物神经功能紊乱的症状，心悸、气短感、心情烦躁、易激动、好生气、好哭有泪、情绪低落或心情忧郁、夜梦多、白天疲劳感及精神体力上的无能感常很严重，常有头痛。
　　体征及辅助检查
　　腹部检查的唯一发现是压痛，部位多在耻骨联合上区或在下腹部两侧有深压痛，一般来说并不显著，甚至没有一个恒定的特别明显的压痛点，即使在病人感到最痛的部位，也没有腹肌紧张及反跳痛。
　　妇科检查仅见宫颈肥大，呈紫蓝色，大多光滑，亦有糜烂者。子宫稍大或正常，多为后位，后倒于骶骨凹内，但如猛一触动子宫颈或触抵后穹窿，就会引起相当严重的盆腔及腰骶部疼痛，宫旁及附件区有明显的压痛及饱满感，如继续慢慢地触摸时，则有一种软如海绵的感觉，并没有慢性附件炎所常有的增厚及硬的条索状物，也没有腹肌紧张及反跳痛。当企图用手法使后倒的子宫体复成前位时，病人更是感到疼痛难忍。
　　B超检查子宫均匀性增大，子宫呈后倾位，可见子宫两侧或后方显示粗细不等的呈串珠状、蚯蚓状或蜂窝状的管状无回声区，形态各异，走形不同，宽窄与长度不一，提示子宫静脉曲张或卵巢静脉曲张。
　　盆腔静脉造影：盆腔静脉造影是通过造影剂注射使子宫静脉、卵巢静脉及部分阴道静脉，髂内静脉显影，了解盆腔血液（主要是子宫静脉及卵巢静脉）流出盆腔的时间，是辅助诊断瘀血症的一个方法。在盆腔静脉血运正常时，造影剂通常在20秒内完全流出盆腔；而在盆腔瘀血症时，静脉回流速度明显变慢，造影剂流出盆腔，要20秒以上的时间。
　　盆腔瘀血症如何治疗
　　盆腔淤血症的治疗原则是轻症者给予卫生指导，活血化瘀中药治疗及对症镇痛治疗，重症者手术治疗。
　　轻症患者多不需用药物治疗，可针对其有关病因，给予卫生指导，使病人对本症的形成及防治有充分的理解。如改习惯性仰卧位为侧俯卧位、纠正便秘、节制房事，做适当的体育锻炼以增进盆腔肌张力及改善盆腔血循环，如提肛运膝胸卧位等，一般效果较好。
　　中药治疗根据通则不痛的道理，以活血祛瘀为主要治疗原则，辨证施治，采用口服、保留灌肠、中药外敷等手段均有一定的效果。
　　对症治疗解热镇痛剂布洛芬，在月经第一天口服布洛芬0。4克，每日3次，连服7天。通过抑制环氧化酶合成，减少前列腺素合成，产生镇痛、抗炎作用。
　　手术治疗根据不同患者的病因性因素、病情严重程度、年龄因素、有无生育要求、是否有并发症等综合因素考虑，可选择圆韧带悬吊术、阔韧带裂伤修补术、经腹全子宫及附件切除术等。
　　盆腔瘀血症如何预防
　　贯彻预防为主的方针，针对盆腔瘀血症的病因采取预防措施，可以避免或减少其发生。
　　1加强计划生育宣传，防止早婚、早育、性交过频及生育较密，两次生产至少应有35年的间隔，使生殖器官不仅在解剖、生理功能上，而且血管的性能都得充分的恢复。
　　2宣传科学方法避孕，降低计划外怀孕风险，减少流产次数，流产后要注意休息。
　　3重视体育锻炼，增强体质，保持大便通畅，常做提肛运动，注意腹部及下肢保温，有助于盆腔静脉的回流。
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